[Vorname Name]
[Strasse Nr.]
[PLZ Ort]

Einschreiben
[Name des Versicherers]
[Strasse Nr.]
[PLZ Ort]

[Ort], [Datum]

Kündigung der Zusatzversicherung [Produktname gemäss Police] (VVG)
per [Kündigungstermin: TT.MM.JJJJ]

Sehr geehrte Damen und Herren

Hiermit kündige ich die folgende Zusatzversicherung fristgerecht
auf den [Kündigungstermin: TT.MM.JJJJ]:

Versicherte Person: [Vorname Name], geboren am [TT.MM.JJJJ]
Police / Vertragsnummer: [Nummer]
Produkt: [Produktname exakt wie auf der Police]

Meine obligatorische Grundversicherung (KVG) sowie allfällige
weitere Zusatzversicherungen sind von dieser Kündigung
ausdrücklich nicht betroffen.

Bitte senden Sie mir eine schriftliche Bestätigung der Kündigung.

Freundliche Grüsse

[eigenhändige Unterschrift]
[Vorname Name]